大聲喊Yo

Dear all,


昨天跟特派員秀美電話連線之後，再跟大豬、孟均作了討論之後，跟大家報告如下喔~


昨天情緒尚屬穩定，好像反而是晚上吵鬧的比較兇，爸爸媽媽都沒辦法好好睡覺。換藥之後因為很痛情緒也會相當激動。她穩定的狀況通常是在安穩睡眠之後，醒來會比較有正常的反應，例如妳跟她說話可能會有回應，或是她會記得人或認人，但這都是很不一定的。



腦科醫師表示，艾穎腦袋的蜘蛛網膜受損(之前是說受傷處是左腦前額附近，因為撞擊點在下巴，甩出去的時候好像有眩到壓迫到)，由於蜘蛛網膜很薄很薄，一般醫師能不開腦刀就盡量不要開，危險性更大，所以是傾向讓艾穎自行慢慢復原。不過之前醫師也有說，幸好是年輕人，自行修復能力比老人家好很多，他是抱持樂觀的態度。所以這也是為什麼現在艾穎不留在腦科的普通病房，因為醫師目前也只能觀察和等待。我們猜測由於受傷的地方是左腦，所以她現在情緒容易暴躁、不能忍痛、比較記得以前不好、不快樂的事情，語言的部分是還好，但主治醫師也有說她有可能退化到國中時期，但還是要等她穩定一些後再作評估，各科醫師會診後，表示腦部至少還需半年的時間來觀察艾穎進步的情形。


內臟部分，脾臟破裂然後肝臟有撕裂傷，這些部分內科醫師表示都必須等她自行慢慢復原，預估時間為兩個月，如果狀況慢慢好轉，就可以嘗試進行餵食流質食物，但還要再觀察。


好，重點要來了。


有關最讓人擔心的左腳，昨天下午整形外科(重建手術)的主治醫師有跟爸爸說明未來可能會進行的手術，以及可能的風險性。



因為傷口真的很大，然後削去的肉也算大塊。套句大豬的形容，她的腳就跟搶救雷恩大兵被炸彈炸到的那個兵一樣。所以要重建的部分是很複雜的，除了植皮、植肉、還要接血管、神經等等，重點是如果要恢復功能性，也要持續的作復健，喚起神經及肌肉的功用，這個部分也要她的智力、意識能夠配合，這就得看艾穎到時腦部恢復的狀況，沒有任何一個醫師可以保證腳部重建後，艾穎一定可以配合復建，無法復建的話功能性也無法恢復，最壞的情形就是重建後的腳完全沒有功能，有可能會比義肢還更沒有作用，到頭來卻是一場空。重建是個很漫長、很複雜的一個過程，請大家要有心理準備。


目前艾穎的腳骨髓有發炎，雖然傷口有長新肉，但是血液反應也是持續觀察的重點。另外一個風險性是未來每次手術如果哪個環節出了錯、引發感染、敗血症之類的，對艾穎都是生命的一次危機。今天要進行第六次的清創手術，手術後會在觀察一下傷口狀況已及血液反應，會再決定第一次重建(從背後補肉到傷口)的手術時間，估計這次清創後傷口骨髓炎的情形受到控制，不再發炎的話，大約二個星期後就會進行第一次重建，肌肉可能從背部或右大腿或左大腿來取，因為傷口很大，所以只能從有大肌肉的部位來取，取走後的部份，原本的功能會減弱，所以醫師還在評估要從那一個部位取肌肉對艾穎的影響會最小。這一刀劃下去以後，就再也回不了頭了。如果為了救回小腿的功能，卻要傷害到其他部位正常的功能，讓艾穎更多部位都是不完全的狀態，不是醫師所希望看到的。而小腿缺一小段骨頭的部份，醫師說可以申請人工骨來填補，這是最容易解決的一塊。現在最需要注意的就是骨髓炎的問題，骨膸炎一天沒有好，補上的新肌肉也只會遭受感染而又敗壞，一再地惡性循環下去，因此，重建的基礎在於骨髓炎不再發生或者是受到控制在醫師認為可以進行手術的情形下。

每一次的開刀，對於現在身體狀況虛弱的艾穎來說都是一次大大的考驗，如果堅持要重建左腳的話，至少要開二次刀，第一次是肌肉的填補，第二次是功能性的重建，這二次都是顯微手術，必須把肌肉裡的微血管跟神經都接上才行，每次所需時間至少都在十小時以上，對艾穎的體力來說是一大考驗，另外，開刀後傷口有可能會引起感染，導致敗血症的情形，傷口沒有處理的時間愈長，感染這問題的不確性相對地就會提高，對艾穎的生命威脅也就提高。還有一點就是，每次開刀，艾穎就必需接受呼吸器插管，這對艾穎又是另一個威脅，因為艾穎才從加護病房出來沒多久，才剛拔掉呼吸器，現在如果決定要進行重建工作，開刀時必需的插管會再次影響呼吸系統，一不小心就有可能引起肺炎併發症，一樣地，每一個步驟，都相當地關鍵，完完全全不能有任何一個差錯發生，以如履薄冰來形容一點也不為過。

至於醫師一直希望可以做＂截肢＂這件事情，站在專業醫師的角度，他們是以保住艾穎的生命為最大出發點，雖然大家都覺得醫師是想省事，不過把我們的個人情緒拿掉再重新深思一次後，就會了解到這個動作對艾穎的生命威脅真的是最小的，第一個解決的就是骨髓炎隨時可能惡化的情形，另一個就是能讓身體其他部位都得以保全，再者就是艾穎不用一直面對開刀所會帶來的無止盡的威脅，也可以早一點出院。醫師說話的態度是真的機車了點，不過，在會議室裡有四位護士的情形下，醫師把他能說明的部份都清楚地告知，而腦部、內科及骨科的部份也只能觀察，他也無從發表，真的不是他能解釋的。會議中，艾穎爸爸強烈地表達他要留住腳的意向，以及對醫師一直要他考慮截肢的說法表達他的不舒爽，我想，在這次溝通，醫師明確地告知爸爸他留住腳後所要承擔的風險，也在會議後又獨自一個人來到病房跟艾穎爸爸及所有在場的人更詳細地說明重建要考量的地方，表現出來的態度是挺誠懇地為艾穎著想。
　
至於轉院，現在艾穎的傷口一移動真的十分非常的疼痛，爸爸似乎不想讓艾穎受這樣的折磨，何況現在整型外科醫師也算說得很詳細，病情還算穩定的狀況，爸爸目前是沒有轉院的打算。　



※請大家探訪艾穎時務必幫忙注意的事項※

1.如果她在休息，請聲音腳步放輕，讓她有充足的休息。
2.如果她是情緒穩定的狀況(沒有大吼大叫)，可以跟她說說話，或在旁邊用聊天的方式，讓她聽見語言刺激，但不要一直考她認不認得妳、記不記得甚麼事情？適度地讓他動動腦是有益恢復腦力的，但還是必需觀察艾穎的反應，不要過度刺激。
3.如果她情緒是激動的，請讓她釋放一下壓力，告訴她，我們每個人一人幫妳把一點痛帶走，妳就不痛了，給她安撫跟鼓勵！
4.請告訴她你們的愛，給她信心。
5.請大家注意禮貌，病房中如果有家屬在，請記得該有的禮節及份際，招呼要打禮貌要有。